“体卫融合”的日照路径——山东日照以运动处方为引领构建健康管理体系

　　体卫融合，是促进全民健康、建设健康中国的重要途径。

　　近几年来，国家在多个政策中提出了促进体育和医疗卫生行业的融合。2016年印发的《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出，要加强体医融合和非医疗健康干预，推动形成体医结合的疾病管理与健康服务模式。“十四五”规划及2035年远景目标更是把“推动健康关口前移”“深化体卫融合”放在了建设健康中国、体育强国的重要位置。

　　日照市积极探索以运动处方为引领、为不同人群提供量身打造的健康运动方案，构建全生命周期的健康管理体系，并通过成立日照市体育医院、创新人才培养和使用模式、创新体卫融合服务项目等方式，走出一条独具特色、富有成效的体卫融合的日照路径。

　　“体卫融合”的重要抓手：

　　运动处方

　　如今的日照，越来越多的市民尝试接受运动处方。在位于日照市奥林匹克水上运动公园内的日照市体育医院，市民通过一系列健康体检和运动测试，最终根据健康评估测试结果，就可以获得由该院出具的科学、安全的个性化运动处方。

　　运动处方是将体育运动作为健康干预要素，以处方的形式开出，其中包括运动的种类、运动强度、运动频次、注意事项等，并且有针对性地指导如何避免运动损伤。“以前以为只要运动就是健康的，现在我知道不科学的运动不但带不来健康，还会对身体造成不可挽回的损伤。”一位拿到个性化运动处方的市民说。

　　随着全民健身的不断普及，一些运动伤病经常出现在日常生活中，比如骨折、肌肉拉伤撕裂等。日照市体育医院主治医师杨耀堂介绍说，在运动前进行适当的健康风险评估是十分有必要的。该院曾接待过一位机关工作人员卜先生，他平时身体健康，但在进行心电图运动负荷试验的测试时，较低运动强度下心电监护即出现典型ST段压低表现，显示他不适合剧烈运动。后来他去专科医院接受冠状动脉造影手术，结果提示其冠状动脉三支病变，健康风险评估帮助他更加了解自身身体情况，进行科学预判。

　　一张运动处方，架起了体卫融合的桥梁。处方的开具，既需要医疗专业知识，又需要具备体育专业技能。在日照市体育医院，专科医生与运动顾问团队相互配合，解决了这一问题。

　　“体卫融合”的重点任务：

　　慢病管理

　　对于许多身患高血压、糖尿病等慢性疾病的人来说，如何运动成为一道难题。而医学健身机构的主要职责之一，就是贯彻“运动是良医”的理念，通过运动进行慢性疾病的治疗和预防。

　　去年国务院印发的《全民健身计划(2021—2025年)》中强调要推动体卫融合，推进全民健身，还提出“推广常见慢性病运动干预项目和方法”。业内人士说，体卫融合融入了通过运动预防疾病的概念，对广大的慢性病患者来说，运动干预可以达到慢病防治、促进健康的目的。

　　杨耀堂在慢性疾病的临床管理方面有丰富的经验。他曾在社会上招募了一批糖尿病患者，通过适当的运动治疗，半年后血糖均显著下降。他说：“慢性病人通过运动可以使病情得到明显的缓解。”

　　日照市体育医院是2021年4月挂牌的，之前它还有另一重身份“日照市中加国际健康管理中心”，是由日照市中医医院与加拿大七橡树医院于2015年发起成立的。日照市体育医院从加拿大七橡树医院引进标准化的健康管理流程，并融合中医治未病优势，形成了一套标准化中西医融合的现代健康管理技术。日照市体育医院是全国首批运动处方试点机构之一、日照市首家国民体质监测和健康促进服务中心。

　　“中心有医生、运动康复师、物理治疗师、营养师和健身教练，比如说针对高血脂的患者，会通过运动处方指导患者进行科学的有氧训练和力量训练，帮助患者恢复。”该院健康管理师张雪娇说。

　　截至目前，该院健康体检共计9万余人次，其中糖尿病患者5088人次，高血压患者4587人次，高血脂患者8695人次。日照市莒县的毕先生有高血压病史3年，通过参照运动处方坚持到体育医院运动，9个月后他的血压、胆固醇、血脂等指标都有了改善。

　　“体卫融合”的根本要义：

　　构建全生命周期的健康管理体系

　　着眼于全民健康，日照市正尝试运用新的资源与技术，打造从孕产妇、婴幼儿、青少年到中老年人的全生命周期的健康管理体系，赋予体卫融合更多的社会认可。

　　关注儿童生命形成的最初1000天，日照市体育医院提出“1000天行动”目标——包括孕期、哺乳期和0至2岁辅食喂养期，进行孕前、孕期以及产后营养与健康管理服务。通过营养评估，结合孕前及孕期检查记录，根据不同孕期胎儿的营养需求，对妈妈进行个性化的营养和配餐指导，实现科学膳食和营养搭配，减少巨大儿、糖尿病和高血压等妊娠并发症的风险，有利产后快速恢复，预防产后肥胖。开设孕期瑜伽课堂，根据不同孕期开展科学运动指导，改善孕妇的情绪、减少产前焦虑和产后抑郁的发生率，稳定孕期血糖、降低妊娠糖尿病的发生风险，缓解孕期便秘，提高孕期睡眠质量。

　　在青少年健康服务方面，体育医院组织健康服务进校园活动，发挥体卫融合在推动青少年健康成长过程中的关键作用。结合青少年生长发育特点，针对青少年多发的肥胖、脊柱侧弯、体适能不足等情况，在青少年基础体能训练、运动损伤预防与康复、姿态矫正等领域开展探索与实践，通过夏令营、冬令营等针对肥胖青少年开展减脂塑形行动，开办增强青少年肌力、耐力、肺活量的青少年体适能训练营。开展青少年脊柱侧弯筛查进学校等公益行动，针对体态异常的青少年开展针对性、个性化的运动康复训练。2021年，体育医院实施了青少年脊柱侧弯筛查公益行动，通过系统筛查、评估干预、定期复查等手段，帮助300余名孩子通过脊柱健康矫正，改正错误生活习惯。

　　在中老年健康服务方面，日照市体育医院利用自身优势，指导老年人进行适量运动、健康养老。山东省第七次全国人口普查数据公布，日照市60岁及以上老年人口66.58万人，占常住人口的22.43%，高出山东省平均水平1.53个百分点。面对健康老龄化课题，体育医院结合自身优势，主动开展中医养生保健、疾病防治等老年健康指导行动，开展中医药防治慢性病业务；推进医疗健康产业与养老服务行业深度融合发展，同步以基层社区医疗机构为主体，拓展医养综合服务，推动健康养老服务延伸至社区、家庭。

　　“体卫融合”的关键核心：

　　体育与卫生资源有效融合

　　体卫融合的本质是将体育资源、技术与卫生资源、技术进行融合，运用运动和医疗相结合的方式，形成运动促进健康新模式，发挥科学健身在健康促进、慢性病预防和康复等方面的积极作用。

　　日照在体育与卫生资源融合方面的探索实践具有样本示范意义。在科学的运动康复和理疗方面，需要专业的运动处方师、运动康复师等。日照市从“让专业的人做专业的事”入手，率先成立日照市体育医院，作为体卫融合的有效载体和平台。日照市体育局相关负责人介绍说，日照市体育医院是山东省目前唯一的市级体育医院。作为一家医疗机构，它始终坚持让健康成为一座城市的生活方式为宗旨，坚持市场导向、目标导向、结果导向，医疗与运动的集成使该院成为区域医疗和健身中心。

　　在人才的培养机制上，日照市也在积极探索新路径。在体育医院，医学院校毕业生要接受运动医学知识的培训，并获得相关技能资格证书才能上岗。体育院校的毕业生在获得相关运动技能资格证书后，目前在政策支持下可以参与考取医学康复执业资格。

　　另外，日照还引进了高层次的体卫融合方面的专家。北京体育大学的王正珍教授、矫伟教授，国家体育总局运动医学研究所的宋为平主任等，都是日照市体育医院的客座专家，不但提升了医院的专业水平，更重要的是带动专业团队成长，助力体卫融合学科发展。

　　“相信体卫融合事业的不断发展，将为体育和医疗卫生行业的从业人员提供更多的机会，也为慢病患者带来更多的希望。”日照市体育医院负责人、国济医疗管理有限公司董事长李菲菲说。

　　融医学和健康管理于一体的日照市体育医院，在创新体卫融合服务项目上有了更多突破。医院内近4000平方米的运动干预区配有专业运动健身器械，开设有形式多样的健身课程，让群众既可以在专业运动顾问的指导下进行锻炼康复，又能通过运动处方避免盲目运动，实现科学健身。医院还设有运动康复室、脊柱健康室、运动营养室等专业科室，可以满足不同人群、不同体质人员的运动康复需要，让更多人成为体卫融合的受益者。