以大健康观促天津医体融合

　　“多年前我就有高血压、高血脂、高血糖，上岁数了又变胖，吃药很多年不见好转，通过‘运动处方’，我的病情得到控制。”57岁的翟女士从天津医院完成复查后，开心地说：“这处方是量身定制的，运动的方式、时长、频率及其他注意事项都包含了，我按要求坚持运动了3个多月，精神头越来越足，降压药和降脂药停吃两个多月了。”

　　近年来，天津市以大健康观促进医体融合，构建慢病防治新体系。2022年11月，天津市医疗运动处方质量管理组在天津医院成立，2024年8月，由该医院的《运动处方技术服务规范》成为国内首个运动处方技术服务地方标准。天津市医疗运动处方质量管理组副组长杨晓巍说：“让‘运动是良医’的口号落地为可执行、可监管、可推广的城市标准，是推进医体融合工作的重要抓手和突破口。”

　　“运动处方是依据健康信息、医学检查、运动风险筛查、体适能测试等数据，制定个性化健康干预方案。”天津医院院长陈彤介绍，天津市卫健委联合市体育局于2024年11月发布《天津市医体融合运动防治慢病先行试点医疗机构建设工作方案》，“有43家单位经筛选进入试点项目，覆盖三级医院、二级医院、社区医院。医院开展了四期培训，有110多名试点单位的医务人员先后完成了运动处方理论、风险评估、体适能测试、处方制定等系统化培训。医院还针对肥胖等慢病开展临床运动生理师进阶培训，累计培养300余名兼具医学与运动指导能力的复合型人才。”

　　在统一服务标准的基础上，试点单位结合各自特色，探索不同的服务模式，其中，天津医院利用多学科优势，跨学科、跨部门整合资源，开设了运动处方门诊；天津市河西区太湖路街社区卫生服务中心将运动处方与日常诊疗深度融合，把运动处方纳入家庭医生签约服务、专门开辟运动场地带领患者进行力量、柔韧、平衡等训练、利用数字化手段动态监测患者的运动完成情况和生理指标……“我们不仅要具备疾病诊疗的专业能力，更需要掌握系统性的生活方式医学治疗能力，服务场景更是延伸至社区之中、百姓身边，‘医院-社区-家庭’的健康链条正在打通。”太湖路街社区卫生服务中心主任卢娟说。

　　针对运动处方推广工作中的困难，天津医院牵头和其他试点单位开展对医务人员的调查。“结果显示，患者沟通和依从性管理困难，占到85.7%，说明在健康教育和科普认知方面，仍有很长的路要走。”杨晓巍认为，医体融合带来的最重要转变体现在理念上——无论是群众个体还是医疗服务机构都对慢病防治、主动健康有了全新认知，“让患者从‘要我动’转变为‘我要动’的过程中，离不开医院和医生从‘治病为中心’调整向‘健康为中心’。只有这样，运动处方才能从传统疾病康复的辅助手段升级为健康促进、慢病防治的核心手段之一。”

　　目前，天津医体融合试点建设体系基本构建完成，建立了标准化运动防治慢病服务流程。天津医院根据12周干预结果发现，药费和相关医疗费用平均每人每月药费下降18.7元。在项目样本中，33名有用药情况的居民，3个月合计减少药费1851元。天津医院院长陈彤表示：“医体融合的主动健康干预方式，既能提升居民健康水平、减少百姓医疗费用、节约医保支出，又能实现医护价值与机构发展的‘双赢’。医院将优化工作经验，努力为群众提供更好的医体融合服务，为全民健身提供助力，为健康中国建设作出贡献。”

　　(张博宸）